DT News - Algeria, Morocco and Tunisia - Dépistage des anticorps contre le SRAS-CoV-2 : "Nous devons en parler davantage"

Jeremy Booth, DTI

ven. 19 juin 2020

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LONDRES, Royaume-Uni : bien que les cabinets dentaires présentent un risque d'infection significativement élevé pour les personnes qui se trouvent sur le fauteuil et à côté, le dépistage du virus du SRAS-CoV-2 reste facultatif. Les partisans du dépistage affirment que cela contribuerait à rendre les cabinets dentaires plus sûrs, à réduire la quantité d'équipement de protection individuelle (EPI) utilisée par les cliniques et à rationaliser la prise de rendez-vous et le traitement. Un certain nombre d'options sont disponibles et un médecin britannique préconise des tests de dépistage des anticorps pour les cabinets dentaires.

Certains cabinets dentaires procèdent à des tests de dépistage du virus chez leurs patients avant de les soumettre à une procédure de production d'aérosols (AGP). Au niveau international, cette pratique reste toutefois facultative. Dans la ville de San Francisco aux États-Unis, par exemple, il est fortement recommandé que les patients dentaires subissant une AGP soient testés pour le SARS-CoV-2 par un test de réaction de transcription inverse en chaîne de la polymérase (RT-PCR) dans les sept jours précédant la procédure. Dans la directive sanitaire de la ville, qui a été mise à jour le 15 juin, il est indiqué que ce "test doit être effectué aussi près que possible du jour de l'AGP". Et que, "ce test s'ajoute aux exigences de dépistage le jour de la procédure prévue".

De nombreux lecteurs conviendront que ces lignes directrices soulèvent autant de questions qu'elles n'apportent de réponses : si un patient satisfait aux exigences de dépistage mais pourrait être asymptomatique, ne pourrait-il pas avoir déjà eu le virus des semaines ou des mois auparavant sans présenter de symptômes ? Un test rapide au point de service qui détecte l'activité virale, tel qu'un test PCR, fournira-t-il un résultat fiable ? Et est-il pratique de demander aux patients de s'isoler jusqu'au jour de leur rendez-vous si le test n'est pas effectué sur place ? Le Dr Priya Suaris, directrice médicale de la société britannique Salubritas, qui offre des conseils sur les tests rapides de dépistage du SRAS-CoV-2 et les EPI aux professionnels de la santé, déclare que les tests sérologiques, ou de détection des anticorps, offrent une alternative fiable et pratique aux tests de transcription inverse de la polymérase en chaîne (RT-PCR) pour les cliniques dentaires.
Suaris est un anesthésiste consultant en cabinet privé qui s'intéresse aux cancers de la tête et du cou et à l'ORL. Elle a également un contrat avec le NHS et n'est pas étrangère à la dentisterie, puisqu'elle fournit des sédatifs pour la chirurgie d'implants dentaires dans le cabinet dentaire de son mari. Suaris s'est entretenue avec Dental Tribune International (DTI) sur la nécessité de procéder à des tests en milieu dentaire et sur le kit de dépistage rapide des anticorps que Salubritas propose aux dentistes.

"En dentisterie, les tests sont très volontaires pour le moment, et nous devons parler davantage des tests de dépistage des anticorps", a-t-elle commencé."Il semble idiot de ne pas utiliser une sorte de test en dentisterie, parce que nous faisons des tests dans tous les autres domaines de la médecine et de la chirurgie, alors pourquoi n'appliquons-nous pas certains des tests de la technologie dont nous disposons risque de stratifier nos patients d'une manière ou d'une autre" ?

"[Le] fait est que le test antigène, qui est le test par écouvillonnage que nous faisons dans les hôpitaux, n'est précis qu'à 50-70%"
- Dr Priya Suaris, directrice médicale, Salubritas

Elle affirme que le gouvernement et les médias britanniques ont donné une mauvaise réputation aux tests de dépistage des anticorps. "Ils ont rendu tout le monde très méfiant, mais le fait est que le test antigène, qui est le test par écouvillonnage que nous faisons dans les hôpitaux, n'est précis qu'à 50-70%. Ainsi, si vous avez une forme très légère de COVID-19 et que vous faites un test par écouvillonnage, il se peut qu'il ne le détecte pas et qu'il vous donne un résultat négatif. Il s'agit actuellement de la "norme d'excellence" au Royaume-Uni, mais ce n'est pas vraiment une norme d'excellence. La réalité est que nous avons en fait de très bons tests si vous pouvez obtenir le bon test et contourner ses limites. Je pense que ces [tests d'anticorps] sont vraiment faciles à utiliser dans les cabinets dentaires".

Alors que les tests PCR permettent de voir directement ce qui se passe chez le patient le jour du test, les tests d'anticorps sont une autre façon de voir les choses : ils offrent essentiellement un regard sur le passé et peuvent voir si les patients qui ont eu des symptômes ont eu le virus, mais ils peuvent aussi identifier ceux qui l'ont eu et qui n'ont pas eu de symptômes, et ceux qui ont eu une infection récente.

Le kit de dépistage rapide des anticorps distribué par Salubritas coûte environ 15 livres sterling (16,75 euros). (Image : Salubritas)

Selon Suaris, l'idéal serait que les dentistes utilisent les deux. Le problème avec les tests PCR est qu'ils prennent quelques jours, donc, à moins d'être très strict avec vos patients et de leur dire : "Bon, nous faisons ce test maintenant, et vous devriez vous isoler pendant deux jours jusqu'à ce que nous ayons les résultats et que vous soyez de retour dans notre fauteuil", cela va être très difficile quand les gens vont commencer à reprendre le travail. Vous ne pouvez pas demander aux patients de faire cela, pas question".

Le kit de test proposé par Salubritas est un test éprouvé qui a été commercialisé au niveau international. Il coûte environ 15 £ (16,75 €) et peut être facilement administré par les équipes dentaires. Il fonctionne avec du sang entier, du sérum sanguin et du plasma sanguin, a un temps de détection de 10 minutes et est facile à utiliser.

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