DT News - Algeria, Morocco and Tunisia - Les soins dentaires présentent un faible risque de transmission par aérosol du SARS-CoV-2

Jeremy Booth, Dental Tribune International

ven. 30 juillet 2021

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BRISTOL, Royaume-Uni : La plus grande étude réalisée à ce jour pour mesurer spécifiquement la production d’aérosols en milieu dentaire a révélé que de nombreuses interventions courantes produisent des volumes négligeables d’aérosols. L’étude doit encore faire l’objet d’un examen par les pairs ; cependant, selon les auteurs, les résultats soutiennent les directives actuelles qui considèrent que de nombreuses interventions dentaires présentent un faible risque de transmission du SARS-CoV-2 et suggèrent que le niveau de risque associé à l’utilisation d’instruments à ultrasons pourrait être revu à la baisse.

Dirigée par des chercheurs de l'Université de Bristol, l'étude souligne que la classification existante des procédures dentaires comme présentant un risque élevé ou faible de transmission par aérosol était basée sur les preuves limitées qui étaient disponibles dans les premiers mois de la pandémie.

"L'un des défis de la recherche sur les aérosols consiste à séparer cet aérosol contaminé par la salive de la source instrumentale non contaminée par la salive ", ont écrit les auteurs. Ils ont expliqué qu'il existe trois sources possibles d'aérosol pendant les procédures dentaires et que toutes ne sont pas considérées comme présentant un risque de transmission du SARS-CoV-2. L'aérosol généré par le patient - pendant la parole ou la toux, par exemple - peut être infectieux, l'aérosol généré par les instruments dentaires n'est pas considéré comme infectieux, et l'aérosol contaminé par la salive généré par l'utilisation d'un instrument dans la bouche d'un patient infecté peut être infectieux.

L'étude visait à quantifier la concentration d'aérosol produite au cours d'une série de procédures dentaires et, lorsqu'elle était détectée, à séparer l'aérosol contaminé par la salive de celui provenant d'un instrument non contaminé par la salive.

Au total, 41 patients ont subi 15 actes différents de parodontologie, de chirurgie buccale et d'orthodontie, qui ont été enregistrés selon des protocoles horodatés. Aucun aérosol n'a été détecté dans neuf des 41 procédures, et seulement six procédures ont généré un volume d'aérosol détectable au-dessus des niveaux de fond. "L'examen à l'aide d'une sonde dentaire, le détartrage manuel, l'administration d'un anesthésique local, l'extraction de routine (à l'aide de daviers et/ou d'un élévateur), le soulèvement d'un lambeau de tissu mou, l'enlèvement de brackets orthodontiques, la prise d'empreintes à l'alginate, l'utilisation d'eau trois en un et la suture n'ont pas généré d'aérosol détectable et ne semblent pas présenter de risque de transmission par aérosol", peut-on lire dans l'étude.

Elle poursuit : "Pour les six autres procédures où l'aérosol a été détecté, le pourcentage du temps total de la procédure où l'aérosol a été observé était de 12,7 % pour le détartrage ultrasonique, de 19,9 % pour le système trois-en-un à air seulement, de 42,9 % pour le système trois-en-un à air + eau, de 28,6 % pour le forage à grande vitesse, de 32,9 % pour le forage à vitesse lente et de 35,8 % pour le forage chirurgical."

"[D'autres] procédures, comme le détartrage ultrasonique, ne semblent pas générer d'aérosol supplémentaire en plus de celui de l'instrument lui-même et n'augmentent pas le risque pour les dentistes" - Dr Mark Gormley, Université de Bristol.

Un communiqué de presse de l'Université de Bristol explique que les auteurs ont constaté qu'un instrument à ultrasons produisait un volume d'aérosol nettement inférieur à celui d'une fraise dentaire à grande vitesse, alors que les deux instruments nécessitent actuellement les mêmes précautions. "De plus, l'aérosol produit pendant la procédure de détartrage ultrasonique était cohérent avec l'aérosol propre produit par l'instrument lui-même et ne montrait pas qu'un aérosol supplémentaire était produit qui pourrait potentiellement propager le COVID-19."

Le Dr Tom Dudding, co-premier auteur de l'étude et stagiaire spécialisé en dentisterie restauratrice à la Bristol Dental School de l'Université de Bristol, a déclaré dans le communiqué de presse : "Notre étude confirme qu'une grande partie des conseils relatifs aux procédures dentaires considérées comme présentant un faible risque de propagation du COVID-19 sont corrects, mais suggère que l'instrument à ultrasons pourrait être considéré comme présentant un risque plus faible qu'il ne l'est actuellement."

M. Dudding a ajouté que les conclusions de l'étude pourraient plaider en faveur d'une réduction des mesures de précaution qui ont été mises en place pendant la pandémie et, ainsi, permettre l'expansion de la thérapie dentaire. Le Dr Dudding a précisé que ces mesures de précaution comprenaient des périodes de pause et des équipements de protection individuelle supplémentaires.

Le Dr Mark Gormley, auteur principal de l'étude et maître de conférences à l'école dentaire de Bristol, a déclaré : "[D'autres] procédures, telles que le détartrage ultrasonique, ne semblent pas générer d'aérosol supplémentaire en plus de celui de l'instrument lui-même et n'augmentent pas le risque pour les dentistes, par rapport au risque d'être à proximité du patient."

L'étude, intitulée "A clinical observational analysis of aerosol emissions from dental procedures", a été publiée en ligne le 12 juin 2021 sur medRxiv.org.

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