DT News - Algeria, Morocco and Tunisia - Les tests d'anticorps COVID-19 ne sont pas recommandés pour mesurer l'immunité après la vaccination

Search Dental Tribune

Les tests d'anticorps COVID-19 ne sont pas recommandés pour mesurer l'immunité après la vaccination

Les tests d'anticorps transmettent-ils quelque chose sur l'immunité contre l'infection ?
Amisha Parekh, Dental Tribune South Asia

Amisha Parekh, Dental Tribune South Asia

ven. 6 août 2021

Enregistrer

Les tests d'anticorps chez les bénéficiaires de vaccins se sont multipliés récemment en raison de l'inquiétude suscitée par l'immunité post-vaccinale, mais ces tests d'anticorps sont-ils suffisamment efficaces pour déterminer l'immunité contre l'infection ? Examinons ce que font ces tests et dans quelle mesure ils peuvent prédire la protection contre l'infection après la vaccination.

Anticorps COVID-19 [1-3] : Les anticorps anti-Covid-19 sont de deux types : les anticorps anti-nucléocapside (qui disparaissent dans les 2 à 8 mois suivant l'infection) et les anticorps anti-pointes (qui se développent dans les 1 à 3 semaines suivant l'infection). La plupart des vaccins contre le COVID-19 ne génèrent que des anticorps de pointe. Les anticorps neutralisants font partie des domaines de liaison aux récepteurs (RBD) de la protéine spike qui se développent après la vaccination et protègent contre les infections graves. Bien que les anticorps neutralisants soient très efficaces pour protéger contre le virus, la quantité minimale de ces anticorps nécessaire est inconnue, ce qui suggère la nécessité de développer des tests standardisés pour mesurer les titres de neutralisation. Alors qu'un résultat d'anticorps positif pourrait suggérer une infection antérieure, un résultat négatif ne ferait que suggérer l'absence d'une infection récente mais n'a aucun poids en cas d'infection antérieure ou actuelle. Les résultats des tests d'anticorps doivent donc être évalués avec soin.

L'immunité en dehors des anticorps [4-8] : La protection contre le SRAS-CoV-2 est conférée par l'immunité humorale et cellulaire. Des études ont montré que des cellules mémoires B et T de longue durée peuvent persister chez les personnes rétablies même après l'affaiblissement des anticorps neutralisants. De plus, les réponses des cellules T peuvent persister même en cas d'immunodéficience humorale et en l'absence d'une infection virale détectable. De même, une étude a trouvé des preuves de mémoire sérologique et immunologique après la vaccination par COVID-19, ce qui suggère une efficacité du vaccin à court et à long terme.

Test d'anticorps après la vaccination contre le COVID-19 [2,3,9-11] Récemment, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont déconseillé l'utilisation de tests d'anticorps pour évaluer l'immunité au COVID-19 après la vaccination afin d'évaluer la nécessité de vacciner une personne non vaccinée.

Raisons pour lesquelles les tests d'anticorps ne sont pas recommandés après la vaccination :

Les tests d'anticorps ne permettent pas de déterminer l'immunité cellulaire déclenchée par certains vaccins.
Les titres d'anticorps communs prédisant un certain niveau d'efficacité ou de neutralisation contre l'infection sont encore inconnus.
Il faut au moins deux à quatre semaines pour développer une réponse anticorps robuste après la vaccination ; le moment où les tests d'anticorps sont effectués est donc crucial.
Les vaccins induisent des anticorps dirigés contre des cibles protéiques virales spécifiques. Si le test ne détecte pas d'anticorps contre ces cibles spécifiques, le test donnera des résultats négatifs en l'absence d'infection antérieure. Par exemple, les anticorps anti-nucléocapside ne sont générés qu'après une infection naturelle. Si un test est effectué pour ces anticorps après la vaccination, sans antécédents d'infection préalable, les résultats du test seront sans aucun doute négatifs.
Les tests d'anticorps peuvent également ne pas détecter de faibles niveaux d'anticorps, inférieurs aux valeurs seuils de séronégativité.

Conclusion : Les tests d'anticorps COVID-19 peuvent ne pas être une source fiable pour déterminer l'immunité protectrice post-vaccination ou pour déterminer la supériorité d'un vaccin sur un autre. La meilleure mesure de la protection contre l'infection serait une valeur combinée de l'immunité cellulaire et humorale. Toutefois, les tests d'anticorps pourraient être bénéfiques aux personnes immunodéprimées et à celles qui prennent des médicaments immunosuppresseurs ; il va sans dire que le moment, l'antigène et la sensibilité du test doivent être évalués avec soin avant de procéder au test.

References: 

  1. Van Elslande J, Oyaert M, Ailliet S, et al. Longitudinal follow-up of IgG anti-nucleocapsid antibodies in SARS-CoV-2 infected patients up to eight months after infection. J Clin Virol. 2021;136:104765. doi:10.1016/j.jcv.2021.104765
  2. CDC - Interim Guidelines for COVID-19 Antibody Testing. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/resources/antibody-tests-guidelines.html?utm_source=mahoning%20matters&utm_campaign=mahoning%20matters&utm_medium=referral
  3. Khoury, D.S., Cromer, D., Reynaldi, A. et al. Neutralizing antibody levels are highly predictive of immune protection from symptomatic SARS-CoV-2 infection. Nat Med (2021). https://doi.org/10.1038/s41591-021-01377-8
  4. Persistence of functional memory B cells recognizing SARS-CoV-2 variants despite loss of specific IgG. Stephan Winklmeier, Katharina Eisenhut, Damla Taskin, Heike Rübsamen, Celine Schneider, Peter Eichhorn, Oliver T. Keppler, Matthias Klein, Simone Mader, Tania Kümpfel, Edgar Meinl medRxiv 2021.05.15.21257210; doi: https://doi.org/10.1101/2021.05.15.21257210
  5. Ahluwalia P, Vaibhav K, Ahluwalia M, Mondal AK, Sahajpal N, Rojiani AM and Kolhe R (2021) Infection and Immune Memory: Variables in Robust Protection by Vaccines Against SARS-CoV-2. Front. Immunol. 12:660019. doi: 10.3389/fimmu.2021.660019
  6. Gupta S, Su H, Narsai T, Agrawal S. SARS-CoV-2-Associated T-Cell Responses in the Presence of Humoral Immunodeficiency. Int Arch Allergy Immunol. 2021;182(3):195-209. doi:10.1159/000514193
  7. Wang, Z., Yang, X., Zhong, J. et al. Exposure to SARS-CoV-2 generates T-cell memory in the absence of a detectable viral infection. Nat Commun 12, 1724 (2021). https://doi.org/10.1038/s41467-021-22036-z
  8. Goel RR, Apostolidis SA, Painter MM, et al. Longitudinal Analysis Reveals Distinct Antibody and Memory B Cell Responses in SARS-CoV2 Naïve and Recovered Individuals Following mRNA Vaccination. Preprint. medRxiv. 2021;2021.03.03.21252872. Published 2021 Mar 6. doi:10.1101/2021.03.03.21252872
  9. Sewell H F, Agius R M, Kendrick D, Stewart M. Covid-19 vaccines: delivering protective immunity BMJ 2020; 371 :m4838 doi:10.1136/bmj.m4838
  10. Wondering if the Vaccine Worked? Get the Right Test, at the Right Time. https://www.nytimes.com/2021/06/20/health/covid-vaccine-antibody-test.html?searchResultPosition=1 
  11. Antibody (Serology) Testing for COVID-19: Information for Patients and Consumers. https://www.fda.gov/medical-devices/coronavirus-covid-19-and-medical-devices/antibody-serology-testing-covid-19-information-patients-and-consumers  

 

To post a reply please login or register
advertisement
advertisement