Dégradation des matériaux composites

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Le Dr Maha H. Daou résume sa conférence AEEDC Dubaï 2022 sur la dégradation des matériaux composites dentaires dans cet éditorial. (Image : zeljkodan/Shutterstock)
Dental Tribune International

By Dental Tribune International

mar. 1 février 2022

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La cavité buccale est un environnement complexe et agressif qui affecte les tissus dentaires durs et les matériaux de restauration. Il contient différentes substances, telles que la salive (eau, ions, enzymes, protéines), la plaque (bactéries, produits métaboliques bactériens – acides qui abaissent le pH à 4,5), les aliments et les substances chimiques (boissons gazeuses qui peuvent abaisser le pH à 4,5). inférieur à 2, acides de fruits, dentifrices, bains de bouche, fluor, chlorhexidine, gels décolorants contenant des peroxydes, médicaments, vitamines), tous pouvant contribuer au vieillissement des matériaux.

En outre, les contraintes mécaniques causées par la morsure (400 N lors de la mastication), les forces résultant du bruxisme et d'autres habitudes orales, et les forces agissant lors du brossage des dents peuvent contribuer au vieillissement du matériau. De plus, des facteurs chimiques ou électrochimiques et des charges mécaniques à long terme agissent en synergie dans la cavité buccale, accélérant le vieillissement des matériaux. 1

Le vieillissement est la détérioration d'un matériau à la suite d'une réaction avec son environnement qui s'accentue avec le temps. Si les changements dans les propriétés du matériau sont négatifs, cela peut être considéré comme une dégradation. Le vieillissement des matériaux est causé par des facteurs internes (chimiques, mécaniques et physiques) et externes (lumière, température, humidité, contraintes en cours de fonctionnement, sollicitations mécaniques, interactions avec d'autres matériaux).

Les conséquences du vieillissement du matériau sont la perte de la forme anatomique (abrasion ou fracture) et la fracture marginale, la diminution des propriétés esthétiques, la diminution de la résistance mécanique et de la durabilité, et la libération des composants du matériau et de leurs produits de dégradation dans le corps humain. Le vieillissement des biomatériaux est une préoccupation importante. Elle se manifeste souvent par une diminution des performances normales du biomatériau, une dégradation physique et une libération ultérieure de substances, une altération des propriétés (esthétique, durcissement ou ramollissement, altération de la perméabilité, etc.) et une altération de la fonctionnalité.

Les résines composites sont couramment utilisées en dentisterie restauratrice. Cependant, ces composites se dégradent dans la cavité buccale. 2, 3 Les processus conduisant à la dégradation des composites sont la thermolyse (décomposition par la température), l'oxydation (perte d'électrons), la solvolyse (décomposition par un solvant), la photolyse (décomposition par la lumière) et la radiolyse (décomposition par rayonnement ionisant). La solvolyse, ou plus précisément l'hydrolyse lorsque le solvant est l'eau, est le processus de dégradation biochimique le plus étudié et le plus pertinent, car il agit sur les liaisons ester non protégées dans les monomères de résine à base de méthacrylate, les polymères et les agents de couplage. Par définition, l'hydrolyse est une réaction chimique au cours de laquelle l'eau divise une molécule en deux parties.

Les composites de résine ont des taux d'échec élevés. 4 Les principales causes d'échec sont les caries secondaires et les fractures de la restauration. 5 Des inquiétudes concernant leur durabilité réduite et la prévalence de caries secondaires sont apparues, ainsi que des inquiétudes concernant la sécurité des matériaux à base de résine qui pourraient libérer des produits chimiques comme le BPA, le TEGDMA, le bis-GMA et l'HEMA. 6, 7 Les principaux problèmes des résines composites concernent le retrait (problèmes d'herméticité et d'adhérence), la dégradation de la fonction (abrasion, dissolution et fatigue) et la liaison aux tissus durs (problèmes d'efficacité et de durabilité).

Le retrait peut être diminué en masquant les effets de la contraction lors de l'utilisation de la technique de stratification lors de l'application de la résine composite et/ou en modifiant le comportement du composite par sa composition, diminuant ainsi son retrait de polymérisation. Ce dernier présente l'avantage de réduire la contrainte de retrait, améliorant ainsi nettement le comportement clinique du composite.

Une possibilité concernant la composition composite est de garder les diméthacrylates linéaires comme base et de changer la nature et les proportions des autres composants de la matrice de résine - c'est l'option utilisée par des produits comme els (Saremco Dental). En contrôlant très précisément la nature et les proportions des composants de la matrice de résine, il est possible de diminuer de manière optimale le retrait de polymérisation.

Remarque éditoriale :

Une liste de références peut être obtenue auprès de l'éditeur.

Lors de la Conférence dentaire internationale des EAU 2022 et de l'Exposition dentaire arabe, le Dr Maha H. Daou tiendra une conférence intitulée "Matériaux de restauration composites en résine : Propriétés, caractéristiques et implications cliniques" le 1er février de 14h à 15h GST.

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